■ FARM HOUSE のの花 宿泊予約フォーム ■

下の部分を印刷し必要項目を記入しFAXを送信してください。
<--------------------------ここから------------------------>

お名前:

 

フリガナ:

 

郵便番号:

-                    (郵便番号7桁で)

住所:


 

電話番号:

        (         )

FAX番号:

        (         )

メールアドレス:

           @ 

宿泊希望日:

平成    年    月    日 から
平成    年    月    日 まで     泊

人数:

  大人:   人 
  小人:   人   

メッセージ:
ご意見ご質問など



 


<--------------------------ここまで----------------------------->
以上の項目を記入し FAX 0796-28-3237 まで送信してください。